Комунальне некомерційне підприємство "КАРЛІВСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ. Л. В. РАДЕВИЧА"

Експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО)

 

Реформа медико-соціальної експертизи передбачає впровадження оцінювання повсякденного функціонування особи (скорочено — оцінювання). В її основі — робота експертних команд, які забезпечують об’єктивність, прозорість та професійність у прийнятті рішень.

 

Хто формує експертні команди?

 

Керівник закладу охорони здоров’я затверджує перелік лікарів, які мають право проводити оцінювання у складі експертних команд у відповідному закладі. Цей перелік формується на основі кваліфікації лікарів та їхнього досвіду, причому мінімальна вимога — щонайменше один рік медичної практики.

 

Індивідуальний підхід. Склад експертної команди визначається для кожної справи окремо. У складі обов’язково має бути не менше трьох лікарів, одним із яких є терапевт або профільний лікар щодо супутнього захворювання або ускладнень.

 

Автоматизація у майбутньому. Згодом планується автоматичне формування складу команд через електронну систему щодо оцінювання повсякденного функціонування особи (скорочено — електронна система). Це забезпечить автоматизацію добору спеціалістів, що виключить суб’єктивний вплив на процес оцінювання і підвищить довіру до його результатів.

 

Принцип роботи експертних команд

 

Ефективність експертних команд базується на чіткому дотриманні принципів, що гарантують професійне та об’єктивне оцінювання повсякденного функціонування особи.

Відповідність спеціалізації. Склад команди формується залежно від інвалідизуючого діагнозу, який встановлено людині. У разі необхідності до роботи залучаються лікарі вузької спеціалізації, якщо цього вимагає діагноз або стан пацієнта. Для оцінювання стану здоровʼя та функціонального обмеження використовується Міжнародна класифікація хвороб (МКХ), що забезпечує точність і узгодженість у визначенні діагнозів.

Регулярне навчання. Усі члени експертних команд проходять навчальні курси. Такі програми спрямовані на оновлення знань і ознайомлення із сучасними методиками оцінювання функціонального стану особи. Це забезпечує високий рівень професійної компетентності лікарів і підвищує якість їхніх рішень.

 

Функції експертних команд

 

Експертні команди виконують ключову роль у новій системі оцінювання повсякденного функціонування особи, забезпечуючи прозорість і професіоналізм на кожному етапі.

Проведення оцінювання повсякденного функціонування особи. Основним завданням експертних команд є визначення ступеня порушень здоров’я, що впливають на здатність до повсякденної діяльності. За результатами оцінювання експертна команда ухвалюватиме рішення щодо встановлення чи продовження статусу інвалідності.

Підготовка документів. Під час роботи експертна команда:

• оцінює стан особи і приймає рішення про встановлення інвалідності та потребу у наданні медичних реабілітаційних, соціальних, освітніх та інших послуг;

• формує електронні направлення для додаткового обстеження, якщо це необхідно.

 

Прийняття рішення. Рішення експертної команди ухвалюється колективно, з урахуванням думок усіх її членів. Підсумкове рішення затверджується підписами всіх учасників команди, що забезпечує юридичну силу документа.

Таким чином, експертні команди не лише проводять оцінювання, а й забезпечують належне документування в цифровій формі кожного етапу процесу, що підвищує довіру до результатів їхньої роботи.

 

Учасники процесу оцінювання

 

Ефективність роботи експертних команд залежить від чітко визначених ролей кожного учасника. Це дозволяє забезпечити прозорість, компетентність і відповідальність на кожному етапі оцінювання.

Керівник закладу охорони здоров’я відповідає за організацію роботи експертних команд. Він затверджує перелік лікарів, які мають право проводити оцінювання у складі  експертних команд, забезпечує технічну та матеріальну базу для їх роботи та контролює дотримання стандартів і строків розгляду справ.

Головуючий у справі член експертної команди координує процес роботи експертної команди. Його завдання — організувати розгляд справи, стежити за дотриманням процедур оцінювання, підсумовувати позиції членів експертної команди та формувати колегіальне рішення. Головуючим у справі визначається лікар, чия спеціальність відповідає профілю справи.

Члени експертної команди проводять оцінювання функціонального стану особи. Вони ретельно аналізують документи, оцінюють ступінь порушень функціонування, приймають рішення щодо встановлення чи продовження статусу інвалідності та розробляють рекомендації, які є частиною  індивідуальної програми реабілітації.

Адміністратор закладу охорони здоровʼя забезпечує організаційну підтримку експертної команди. Він перевіряє направлення на оцінювання та документи, отримані через електронну систему, на повноту й відповідність вимогам, повертає їх лікарю для доопрацювання у разі недоліків.

Медичний реєстратор реєструє в електронній системі справи та документи щодо проведення оцінювання експертними командами, які не були розглянуті МСЕК та були передані ними до закладів охорони здоровʼя.

Чіткий розподіл обов’язків між учасниками процесу оцінювання забезпечує ефективну та прозору роботу системи, що є основою для якісного обслуговування громадян.

 

Як працює система оцінювання повсякденного функціонування особи

 

Запроваджена система оцінювання повсякденного функціонування особи базується на чіткій послідовності дій, що гарантує об’єктивність, неупередженість і зручність для пацієнтів.

Формування справи та призначення дати розгляду

Лікуючий лікар формує структуроване електронне направлення на оцінювання та завантажує  документи, що використовуватимуться під час розгляду. Після цього визначається форма розгляду справи:

• Очна — за особистої присутності особи.

• Заочна — без особистої присутності особи.

• З використанням методів і засобів телемедицини.

• Виїзна — за місцем перебування або лікування особи.

Адміністратор закладу охорони здоровʼя отримує направлення через електронну систему, перевіряє його та додані документи на відповідність вимогам. Якщо виявлено неповноту відомостей у направленні, відсутність супровідних документів або якість копій документів не дозволяє їх використати, адміністратор повертає направлення лікарю для доопрацювання. Після виправлення недоліків документи повторно направляються в обраний заклад охорони здоров’я.

 

Проведення оцінювання експертною командою

У день оцінювання члени експертної команди отримують доступ до даних особи. Вони:

1. Ретельно вивчають надані документи та медичні записи.

2. За потреби направляють особу на додаткове медичне обстеження. Це допускається лише один раз, щоб не затягувати прийняття рішення.

3. Приймають рішення про встановлення інвалідності, а також розробляють рекомендації, які є частиною індивідуальної програми реабілітації.

Кожен член експертної команди фіксує свою позицію щодо кожного розглянутого на засіданні питання. Остаточне рішення приймається колегіально, після чого документи підписуються всіма членами експертної команди за допомогою електронних підписів.

 

Нові можливості пацієнта під час оцінювання

Пацієнт має право:

• Самостійно здійснювати аудіо- чи відеозапис процесу оцінювання.

• Залучити до розгляду справи уповноваженого представника, подавши заяву лікарю, який формує направлення.

 

Строки розгляду справи

Експертна команда має завершити розгляд справи та прийняття рішення протягом 30 календарних днів з моменту прийняття електронного направлення закладом охорони здоров’я.

 

Отримання рішення експертної команди особою

 

Після завершення оцінювання особа отримує витяг із рішенням експертної команди. У разі встановлення інвалідності особі також надаються рекомендації, які є частиною індивідуальної програми реабілітації.

Рішення надсилається електронною поштою або рекомендованим листом, якщо електронна адреса відсутня. Лікуючий лікар також має доступ до цих документів через електронну систему.

 

Рішення експертної команди

 

Якщо при встановленні інвалідності експертна команда приймає рішення щодо визначення потреби особи в отриманні послуг, то рекомендації міститимуть такі складові:

1. Медична – потреба в отриманні реабілітації в сфері охорони здоровʼя (при цьому якщо така потреба виявлена за результатами оцінювання, пацієнтові буде сформовано електронне направлення на цю послугу),  потреба у забезпеченні допоміжними засобами реабілітації та медичними виробами, санаторно-курортному лікуванні.

2. Соціальна – визначає потребу в соціальній і побутовій реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до уповноважених органів для вирішення питання щодо призначення державної допомоги або пенсії з інвалідності, потреби в проведенні оцінки щодо отримання соціальних послуг.

3. Трудова – визначає потребу у визначенні можливого облаштування робочого місця, в професійній і трудовій реабілітації та загальні обмеження в професійній діяльності, що можуть значно вплинути на погіршення здоров’я; містить рекомендації звернутися до центру зайнятості або онлайн для отримання безоплатних послуг з профорієнтації, перенавчання тощо.

4. Освітня – визначає потребу в психолого-педагогічній реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до інклюзивно-ресурсного центру для проведення комплексної психолого-педагогічної оцінки розвитку особи.

 

Фінансування

Послуги експертних команд фінансуються коштом державного бюджету через Програму медичних гарантій​.

Хто такий лікуючий лікар і яку роль він відіграє у новій системі оцінювання?

Запровадження нової системи оцінювання повсякденного функціонування викликало чимало запитань. Одне з них — хто є лікуючим лікарем і які його завдання? Спробуємо пояснити.
Нова система прийде на заміну застарілій медико-соціальній експертизі (МСЕК) і стане прозорішою, зручнішою та наближеною до потреб пацієнтів.

Хто є лікуючим лікарем?

Направлення має сформувати лікуючий лікар. Лікуючий лікар – це профільний спеціаліст, який супроводжує пацієнта під час його лікування, обстеження. Його основне завдання – надавати медичну допомогу, організовувати медичне обстеження та, за потреби, оформлювати направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи, фахово обґрунтовуючи для експертної команди стан і потреби пацієнта.

Якщо у пацієнта кілька захворювань, які спричиняють інвалідизацію

У випадках, коли пацієнт має кілька захворювань, які значно впливають на його функціональний стан, лікар визначається залежно від основного діагнозу, який найбільше спричинив інвалідизацію. Однак:

• Лікуючий лікар може залучати інших спеціалістів для формування повної картини захворювань пацієнта.

• У складних випадках або за потреби, медична команда координує всі наявні діагнози, щоб врахувати всі аспекти функціонування пацієнта під час оцінювання.

Відповідно до Закону України “Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування медико-соціальної експертизи та впровадження оцінювання повсякденного функціонування особи” направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи за згодою особи може здійснювати:

• лікуючий лікар з надання первинної медичної допомоги;

• лікуючий лікар закладу охорони здоров’я, що забезпечує надання

• спеціалізованої медичної допомоги;

• голова військово-лікарської (лікарсько-експертної), медичної (військово-лікарської) комісії.

Наприклад:

• У пацієнта внаслідок гострого мозкового інсульту виник парез кінцівок, але також є хронічна хвороба нирок, основним лікарем може бути лікар-невролог, але до обстеження також долучається лікар-нефролог.

• Якщо у пацієнта є злоякісна пухлина та супутня травма кінцівок, пріоритетним може бути лікар-онколог, але справу також доповнює інформація від лікаря-травматолога.

Які обов’язки має лікуючий лікар?

1. Формування справи пацієнта:

   • Заповнення електронної форми зі структурованими даними (ПІБ, діагноз, контактна інформація).

   • Додавання медичних документів (сканованих копій)

   • Збирання згоди на обробку персональних даних.

2. Направлення на оцінювання:

   • Вибір профільної експертної команди залежно від діагнозу пацієнта.

   • Вказівка бажаної форми оцінювання (очно, заочно, дистанційно).

   • Передача справи через електронну систему.

3. Сприяння швидкому процесу:

   • У разі гострих станів або визначених діагнозів направлення можна оформити, не очікуючи 120 днів непрацездатності.

   • Швидке направлення на повторні обстеження чи консультації.

Чому лікуючий лікар важливий?

Лікуючий лікар є першою людиною, з якою пацієнт стикається в новій системі. Саме від його професійності, уваги до деталей і здатності організувати процес залежить якість і швидкість оцінювання. Лікар також забезпечує прозорість та повноту документації, що є основою для прийняття справедливих рішень експертними командами​​.

Нова система покликана зробити шлях пацієнта простішим, а роботу лікарів — зрозумілішою та ефективнішою.

 

Як пройти оцінювання повсякденного функціонування: сучасна, прозора процедура

 

Ця покрокова інструкція допоможе вам зрозуміти, як пройти всі етапи оцінювання

повсякденного функціонування особи, яке проводиться з професійним підходом, орієнтованим на потреби людини.

 

1. Перший крок: звернення до свого лікуючого лікаря

Вам необхідно звернутися до свого лікуючого лікаря, який спеціалізується на захворюванні, що спричинило значні порушення здоров’я, які можуть бути підставою для встановлення інвалідності чи ступеню втрати професійної працездатності. Або ж до сімейного лікаря, у разі, якщо всі документи та обстеження наявні. Це перший необхідний крок для взаємодії в рамках процесу оцінювання.

 

Метою направлення особи на оцінювання може бути:

1) встановлення інвалідності;

2) зміна причини інвалідності;

3) закінчення строку, на який встановлено інвалідність;

4) повторне оцінювання у разі настання змін у стані здоров’я;

5) оновлення рекомендацій, які є частиною індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю;

6) встановлення ступеня втрати професійної працездатності;

7) продовження тимчасової непрацездатності;

8) визначення медичних показань для забезпечення автомобілем та/або електроскутером і протипоказань до керування ними;

9) встановлення причинного зв’язку смерті з професійним захворюванням, трудовим каліцтвом або іншим ушкодженням здоров’я;

10) визначення потреби в постійному догляді та інших соціальних послугах;

11) призначення допоміжних засобів реабілітації (технічних та інших засобів реабілітації) та/або медичних виробів;

12) встановлення причинного зв’язку інвалідності з хворобами, перенесеними у дитинстві.

 

Після проведення необхідних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності станів, що відповідають Критеріям направлення на оцінювання, лікар формує в електронній системі направлення на оцінювання повсякденного функціонування особи.

 

У новій системі лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) більше не бере участі у затвердженні направлень на оцінювання. Водночас ЛКК виконує решту своїх функцій у закладі. ​​

 

Для військовослужбовців голова ВЛК, як і лікуючий лікар, має право сформувати направлення для оцінювання та отримання статусу інвалідності. Детальніше про шлях військовослужбовця. 

 

2. Підготовка документів

Підготуйте:

• Паспорт громадянина України, РНОКПП (за наявності), військово-обліковий документ (за наявності).

• Медичну документацію, що підтверджує ваш діагноз та в якій відображено стан вашого здоров’я, зокрема документи про раніше встановлену інвалідність.

• Документи, що засвідчують причини інвалідності (за наявності)/

• Адресу електронної пошти пацієнта або довіреної особи/

• Адресу для отримання паперових листів поштою (за потреби).

 

Якщо ви втратили попередню довідку МСЕК, то зверніться до територіального відділення Пенсійного фонду, оскільки саме електронні системи Пенсійного фонду містять централізовану інформацію про всіх осіб з інвалідністю, яким була призначена пенсія з інвалідності.

Документи можна подати у паперовій формі для їх сканування в закладі охорони здоров’я під час формування направлення на оцінювання. Якщо ви маєте ці документи в електронному вигляді, ви можете передати їх лікареві одразу в електронній формі. У випадку бажання присутності уповноваженої особи на оцінюванні до справи має бути прикріплена відповідна заява з інформацією про таку особу.

Детальніше про весь перелік документів — на сайті МОЗ.

 

3. Відправлення електронного направлення на оцінювання

На основі поданих документів лікуючий лікар створює структуровану електронну форму направлення в електронній системі і прикріплює до неї всі документи пацієнта. Електронна система є безоплатною і доступною закладам охорони здоровʼя усіх форм власності (державної, комунальної, приватної).

 

У формі міститься необхідна інформація про причини та мету направлення на оцінювання. Разом із лікарем обирається бажана форма проведення оцінювання відповідно до затверджених критеріїв:

• Очна – за особистої присутності особи.

• Заочна – без особистої присутності.

• З використанням телемедицини – через засоби дистанційного звʼязку.

• Виїзна – за місцем перебування або лікування особи.

 

Також пацієнт разом із лікарем обирає заклад охорони здоровʼя з відповідною експертною командою для проведення оцінювання. З переліком закладів та профілями експертних команд можна ознайомитись на дашборді на сайті МОЗ.

 

У кожному закладі існує дві і більше команд одного профілю. Пацієнт може пройти оцінювання в закладі незалежно від місця реєстрації. На одного пацієнта може існувати лише одна чинна справа.

 

У разі відсутності технічної можливості використовувати електронну систему, інформація про що оприлюднюється на вебсайті МОЗ, опрацювання направлень, документів та процес оцінювання здійснюються із застосуванням паперового документообігу за формами, встановленими МОЗ. Після появи технічної можливості такі рішення та документи підлягають негайному внесенню до системи.

 

4. Перевірка документів адміністратором закладу, куди направлено на оцінювання

Адміністратор закладу охорони здоров’я отримає сформоване вашим лікарем направлення, перевірить його та додані до нього документи на повноту і відповідність вимогам, зокрема в частині відповідності форми розгляду та критеріям направлення на оцінювання.

 

Адміністратор має право повернути документи лікуючому лікарю для доопрацювання у разі:

• наявності помилок;

• невідповідності критеріям направлення на оцінювання;

• відсутності необхідних документів, що повинні бути додані до направлення, зазначених у пунктах 21 і 22 Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи;

• неналежної якості копій документів, які додані до направлення, що унеможливлює ознайомлення з ними.

У таких випадках адміністратор повертає документи протягом 5 робочих днів з моменту їх надходження із зазначенням причини повернення.

Після усунення недоліків лікуючий лікар може повторно направити документи до цього ж закладу або до іншого, де наявна відповідна до справи команда.

 

Якщо справа якісно оформлена та відповідає критеріям, то адміністратор зазначає розмір справи (кількість сторінок медичних документів) та часовий інтервал, необхідний для розгляду, а також відмічає справу в електронній системі як готову до постановки в чергу на оцінювання.

5. Постановка в електронну чергу

Розгляд справ здійснюється в порядку черговості на підставі електронної черги, яку формує електронна система. Розподіл справ між командами відбувається за принципом випадковості.

Система обирає експертну команду відповідно до співпадіння профілю команди та основного діагнозу, і доступності часу, який необхідний для розгляду.

У подальшому протягом 2025 року буде запроваджено функціонал, де склад команди формуватиметься індивідуально для кожного випадку відповідно до основного та супутніх діагнозів пацієнта.

Після постановки в чергу, до дня розгляду справи ані адміністратор, ані члени команди не знатимуть чию справу вони будуть розглядати. Так само пацієнт не матиме доступу до персонального складу команди, що проводитиме оцінювання.

 

6. Повідомлення про дату та час розгляду

Після прийняття адміністратором направлення до розгляду інформація про форму, дату та час розгляду надсилається:

• пацієнту або довіреній особі пацієнта на зазначену в направленні адресу електронної пошти або рекомендованим листом (у разі відсутності електронної пошти);

• в електронній системі для лікаря, який направив.

 

7. Проведення оцінювання експертною командою

У день оцінювання членам експертної команди відкривається доступ до справи та даних особи. Лікарі мають ознайомитись з документами справи та ідентифікувати особу, якій проводиться оцінювання, перевіривши документи, що посвідчують особу. Також лікарі мають зазначити відсутність конфлікту інтересів щодо особи, якій проводиться оцінювання.

Під час оцінювання формується протокол, де фіксується позиція кожного лікаря в команді з кожного питання, після чого приймається колегіальне рішення.

 

У призначений час оцінювання експертна команда:

• проводить оцінювання повсякденного функціонування (досліджує всі надані документи, а також відповідні медичні записи, що підтверджують стан здоров’я особи, щодо якої проводиться оцінювання);

• приймає рішення відповідно до зазначеної у направленні на оцінювання мети, наприклад щодо встановлення чи не встановлення інвалідності.

 

Прийняте рішення в електронній системі мають підписати усі члени команди за допомогою електронних підписів. У разі складення експертною командою документів в паперовій формі такі документи підписуються всіма членами команди.

 

Справа може бути не розглянута або її розгляд призупинено у випадках:

• Форс-мажору, як-то тривала повітряна тривога, обстріл, мінування тощо.

• Якщо пацієнт не зʼявився на очне, дистанційне або виїзне оцінювання.

• Конфлікту інтересів у лікаря щодо особи, якій проводять оцінювання.

• Направлення на додаткові медичні обстеження.

• Потреби в архівній справі МСЕК (щодо оригіналів причинно-наслідкових документів).

 

8. Можливість направлення на додаткові обстеження

У разі потреби експертна команда може направити особу на додаткове медичне обстеження. Така можливість дозволяється лише один раз, щоб не затягувати прийняття рішення, крім випадків коли за результатами такого обстеження було виявлено нові, не зазначені в доданій до направлення медичній документації, стани, діагнози або порушення структури та функцій організму, що потребують додаткового обстеження.
На час очікування результату додаткового медичного обстеження розгляд справи призупиняється. Рішення у справі приймається після отримання та врахування результатів додаткового обстеження. Подальший розгляд може проводитись без обовʼязкової присутності пацієнта.

 

9. Права особи під час оцінювання

Особа має право (крім заочної форми розгляду):

• Самостійно здійснювати аудіо- чи відеозапис процесу оцінювання.

• Залучити уповноваженого представника, подавши відповідну заяву лікарю, який формує направлення на оцінювання.

 

10. Терміни розгляду справи

Розгляд справи експертною командою повинен бути завершений не пізніше 30 календарних днів з дня прийняття закладом охорони здоров’я електронного направлення до розгляду (позначка адміністратора, що справа готова до постановки в чергу).

Рішення приймаються експертною командою в день розгляду справи, крім випадків необхідності проведення додаткового обстеження або зміни складу експертної команди.

 

11. Прийняття рішення та його структура

 

За результатами оцінювання експертна команда приймає рішення щодо встановлення чи невстановлення (або визначення):

 

• ступеня обмеження життєдіяльності особи;

• потреби у продовженні тимчасової непрацездатності та в разі її продовження головуючий у справі формує відповідний медвисновок;

• інвалідності, фіксації причин та часу її настання;

• ступеня втрати професійної працездатності (у відсотках);

• наявності медичних показань на право одержання особою з інвалідністю або дитиною з інвалідністю, яка має порушення опорно-рухового апарату, автомобіля і протипоказання до керування ним;

• потреби у постійному догляді;

• потреби в отриманні соціальної, психолого-педагогічної, професійної, трудової та/або фізкультурно-спортивної реабілітації;

• обсягів та видів необхідних допоміжних засобів реабілітації та/або медичних виробів;

• потреби в отриманні реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я та в разі визначення такої потреби головуючий формує електронне направлення для її надання;

• ступеня стійкого обмеження життєдіяльності для направлення їх у стаціонарні відділення центрів соціального обслуговування;

• причини смерті особи з інвалідністю або особи, ступінь втрати працездатності якої визначений експертною командою у відсотках на підставі свідоцтва про смерть у разі, коли законодавством передбачається надання пільг членам сім’ї померлого.

 

Якщо було встановлено інвалідність, то в рамках рішення буде також сформовано рекомендації, які є медичною частиною індивідуальної програми реабілітації. У них буде відображена потреба особи в допоміжних засобах реабілітації, медичних виробах та необхідність отримання послуг в інших сферах її життя. Ці рекомендації діють протягом усього строку, на який встановлено інвалідність.

 

Щодо визначення потреби в отриманні послуг в інших сферах, то рекомендації міститимуть такі складові:

1. Медична – потреба в отриманні реабілітації в сфері охорони здоров’я (при цьому, якщо така потреба виявлена ще під час розгляду, пацієнтові буде сформовано електронне направлення на цю послугу), потреба у забезпеченні допоміжними засобами реабілітації та медичними виробами, санаторно-курортному лікуванні.

2. Соціальна – визначає потребу в соціальній і побутовій реабілітації, а також надає рекомендації звернутися до інших уповноважених органів для вирішення питання щодо призначення державної допомоги або пенсії з інвалідності, потреби в проведенні оцінки щодо отримання соціальних послуг.

3. Трудова – визначає потребу у визначенні можливого облаштування робочого місця, в професійній і трудовій реабілітації та загальні обмеження в професійній діяльності, що можуть значно вплинути на погіршення здоров’я; надає рекомендації звернутися до центру зайнятості або онлайн для отримання безоплатних послуг з профорієнтації, перенавчання тощо.

4. Освітня – визначає потребу в психолого-педагогічній реабілітації, а також рекомендація звернутися до інклюзивно-ресурсного центру для проведення комплексної психолого-педагогічної оцінки розвитку особи.

 

У разі проведення очного або виїзного розгляду справи роздрукована форма прийнятого рішення та рекомендації у зв’язку з прийнятим рішенням, які є частиною індивідуальної програми реабілітації (у разі встановлення інвалідності), надаються людині на підпис.

 

Важливо:

• Датою встановлення інвалідності вважається дата надходження до експертної команди направлення на проведення оцінювання (позначка адміністратора, що справа готова до постановки в чергу).

• У разі встановлення інвалідності особі, яка знаходиться на тимчасовій непрацездатності (у якої сформований МВТН) датою встановлення інвалідності вважається дата огляду особи (з метою запобігання дублювання тимчасової та стійкої втрати працездатності на одні і ті ж дати).

• У разі якщо строк повторного огляду особою з інвалідністю пропущено з поважних причин або в разі визнання її знову особою з інвалідністю виплата пенсії з інвалідності відновлюється з дня, з якого припинено виплату, до дня повторного огляду, але не більш як за три роки, якщо експертна команда визнає її за цей період особою з інвалідністю. При цьому якщо під час повторного огляду особи з інвалідністю переведено на іншу групу інвалідності (вищу або нижчу), пенсія за зазначений період виплачується за попередньою групою інвалідності.

• У разі встановлення інвалідності особам, які внаслідок поранення, контузії, каліцтва або захворювання, одержаних під час безпосередньої участі в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції у період її проведення, під час безпосередньої участі у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, забезпечення їх здійснення, під час безпосередньої участі у заходах, необхідних для забезпечення оборони України, захисту безпеки населення та інтересів держави у зв’язку з військовою агресією Російської Федерації проти України, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів, отримали ушкодження, які призвели до необоротної втрати (у тому числі ампутації) верхніх та/або нижніх кінцівок (їх частин), необоротної втрати іншого органу або повної стійкої втрати органом його функцій, група інвалідності встановлюється без зазначення строку повторного огляду (безстроково) та на ступінь вище визначених законодавством критеріїв встановлення групи інвалідності, але не вище I групи.

 

12. Надсилання рішення експертної команди

Після завершення оцінювання витяг з рішення експертної команди надсилається:

• на адресу електронної пошти людини, яка проходила оцінювання;

• у разі відсутності електронної пошти рекомендованим листом на адресу задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування);

• в електронній системі для лікаря, який направив на оцінювання (за запитом людини він може роздрукувати та надати їй у паперовій формі, завіривши печаткою закладу охорони здоровʼя).

13. Обмін даними

Інформація з рішення буде передаватися через електронну систему до Міністерства соціальної політики України для подальшого використання при призначенні пенсії або соціальних виплат, забезпеченні допоміжними засобами реабілітації або соціальними послугами.

Також у разі встановлення інвалідності або ступеня втрати працездатності експертна команда повідомляє територіальному центру комплектування та соціальної підтримки про призовників та військовозобов’язаних.

 

14. Подальші дії після отримання рішення

Після отримання витягу з рішення експертної команди процес реалізації прав починається із самостійного звернення особи до відповідних установ залежно від ваших потреб, зокрема:

• Територіальний фонд соціальної підтримки осіб з інвалідністю – для отримання допоміжних засобів реабілітації (ДЗР).

• Територіальний центр комплектування та соціальної підтримки (ТЦК та СП) – для оформлення відстрочки від мобілізації (за потреби).

• Пенсійний фонд України (ПФУ) – для призначення або подовження виплат пенсії в разі її нарахування.

• Управління соціального захисту населення (УСЗН) – для призначення або подовження державної допомоги для осіб з інвалідністю з дитинства та соціальних виплат і пільг, пов’язаних із доглядом за особою з інвалідністю.

Ці звернення необхідні для реалізації прав, передбачених законодавством, та забезпечення всебічної підтримки.

 

15. Оскарження рішення експертної команди

Якщо людина не згодна з рішенням експертної команди, вона має право його оскаржити. Необхідно звернутись самостійно до Центру оцінювання функціонального стану осіб — для цього потрібно надіслати скаргу в паперовій формі на адресу Центру оцінювання функціонального стану особи.

Розгляд оскаржень проводитимуть експертні команди центру, до складу яких входитимуть лікарі з державних закладів охорони здоровʼя з усієї країни.

Ця процедура забезпечує право особи на перегляд рішення та гарантуватиме об’єктивність і справедливість процесу.

 

Особливі випадки: перебування за кордоном

 

Якщо громадянин України перебуває за кордоном у державі, з якою укладено міждержавні договори (угоди) про соціальне забезпечення, для оцінювання повсякденного функціонування медичні формуляри надає уповноважений орган країни перебування. Ці формуляри передаються до Пенсійного фонду України, який далі направляє їх до Міністерства охорони здоров’я для проведення оцінювання. Такі медичні документи перекладає Центр оцінювання функціонального стану особи та забезпечує проведення оцінювання таких громадян.

 

Громадяни України, які перебувають на території інших держав, надсилають (передають)  лікуючому лікарю медичні документи, перекладені українською мовою та завірені у належний спосіб, які містять інформацію про:

 

• діагноз з використанням Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10);

• ступінь функціональних порушень;

• дані лабораторних та функціональних обстежень, виписки після стаціонарного лікування, консультативні висновки тощо).

 

Документи, видані закладами охорони здоров’я Російської Федерації чи Республіки Білорусь, до розгляду не приймаються.

 

Документи, їх переклади можуть бути надіслані поштою або надані лікуючому лікарю в Україні за допомогою технічних засобів електронних комунікацій (електронна пошта тощо). На підставі них лікар приймає рішення щодо необхідності направлення на оцінювання.

 

Також за вчинення нотаріальних дій консульськими установами України за кордоном щодо засвідчення правильності перекладу на українську мову документів, необхідних для направлення на оцінювання, консульський збір не справляється.

 

Рішення про встановлення інвалідності буде прийматися експертними командами під час заочного розгляду справи за результатами медичного обстеження в країні перебування.

 

Чинність документів, виданих МСЕК до 31 грудня 2024 року

 

Усі документи (довідки, акти, висновки, індивідуальні програми реабілітації), які були видані МСЕК до 31 грудня 2024 року, залишаються чинними та є підставами для отримання визначених законодавством гарантій, піль, виплат, допомоги, відстрочок тощо.

Повторні огляди та оцінювання

 

Щодо проходження повторних оглядів:

 

1) усі, хто має обмеження повсякденного функціонування, тобто законні підстави для статусу інвалідності, проходитимуть оцінювання експертною командою лікарів-практиків у передбачений строк;

 

2) якщо інвалідність встановлено безстроково, оцінювання проходити не обов’язково, лише за власним бажанням: усі пільги, гарантії та виплати залишаються в силі;

 

3) якщо людина протягом 2022-2024 років мала пройти повторний огляд, але не змогла його пройти з поважних причин та відповідно до винятків, передбачених у законодавстві на час воєнного стану, то його потрібно буде пройти:

• чоловікам 25-60 років з 2 або 3 групою інвалідності – до 1 листопада 2025 року;

• усім іншим пацієнтам (за винятком перелічених нижче випадків) – до 1 квітня 2026 року.

 

Винятки — неможливість повторного огляду з таких причин:

• люди перебувають на територіях, на яких ведуться бойові дії, або на тимчасово окупованих територіях;

• пацієнти з важкими порушеннями функцій організму (не мають кінцівки або якогось з парних органів, не чують або не бачать, мають онкологічне або психічне захворювання);

• чинні військовослужбовці ЗСУ та інших військових формувань – для них статус інвалідності залишається чинним на період проходження військової служби та протягом 60 днів з дати звільнення зі служби.

 

4) якщо ваші документи були вже в МСЕК і призначена дата засідання у 2025 році:

у такому випадку справу передано до визначеного закладу охорони здоровʼя, де працюють експертні команди. Розгляд справи відбудеться в день, який був призначений до цього МСЕК. При цьому обовʼязково повідомлять нову адресу, де відбудеться оцінювання.

Якщо інвалідність була встановлена безстроково, ІПР залишається чинною безстроково. Проте якщо є потреба оновити перелік заходів в ІПР, людина може з цією метою звернутися до лікуючого лікаря для направлення на оцінювання.

Якщо інвалідність була встановлена тимчасово, документи та рішення МСЕК чинні до завершення строку, на який встановлена інвалідність або до проведення оцінювання повсякденного функціонування.

 

Подальше оцінювання

 

Подальше оцінювання (повторні огляди) є важливою складовою системи оцінювання повсякденного функціонування особи, адже воно дозволяє переглянути стан здоров’я, визначити прогрес або потребу в коригуванні рекомендацій та оновити рішення щодо встановлення інвалідності.

 

Повторне оцінювання проводиться, якщо:

• Закінчився строк дії попереднього рішення. Наприклад, якщо інвалідність була встановлена тимчасово, до певної дати.

• Є зміни у стані здоров’я. За зверненням особи лікуючий лікар формує направлення, якщо відбулися суттєві покращення чи погіршення стану здоров’я.

Процедура повторного оцінювання не відрізняється від процесу проведення первинного оцінювання.

Як отримати допоміжні засоби реабілітації?

Якщо ваша ІПР чинна і не потребує змін, допоміжні засоби можна отримати без звернення до експертної команди – варто звернутися до:

• органу соціального захисту населення;

• до уповноваженої посадової особи з питань соціального захисту виконавчого органу сільської, селищної, міської ради;

• центру надання адміністративних послуг (ЦНАП);

• через електронний кабінет особи з інвалідністю у банку даних;

• через Єдиний державний вебпортал електронних послуг (за наявності технічної можливості);

• до територіального відділення Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю (ФСЗІ).

 

Перехід до нових правил

 

Нині триває процес передачі паперових направлень на МСЕК, які були прийняті МСЕК до розгляду, проте не були розглянуті в 2024 році або їх розгляд був призначений на 2025 рік. Справи передаються до визначених закладів охорони здоров’я, які вже сформували експертні команди та організовують процес оцінювання. Ці команди відповідатимуть за розгляд справ і ухвалення рішень.

Якщо ваші документи були якісно оформлені з усією необхідною інформацією та вже були направлені до МСЕК, вам не потрібно додатково їх надавати. Після опрацювання переданих справ та внесення їх до електронної системи щодо оцінювання повсякденного функціонування особи вам буде повідомлено про дату, час і місце проведення оцінювання.

У випадку некомплектності справи в частині нестачі обов’язкових документів, заклад охорони здоровʼя поверне справу до лікуючого лікаря для доопрацювання і внесення вже в електронному вигляді.

 

Прозорість і доступність

 

Реформа впроваджує цифрові рішення та спрощує процес, робить його прозорим і доступним. Нова система забезпечує рівний доступ до послуг для всіх громадян, незалежно від місця перебування чи стану здоров’я.

 

Через повномасштабну війну реабілітація стала однією з найзатребуваніших медичних послуг. Фахова реабілітаційна допомога із відновлення навичок, необхідних для повсякденного функціонування та активного життя, може знадобитися внаслідок перенесення операцій, травмувань, тривалого лікування або хвороб. Залежно від діагнозу, пацієнти можуть потребувати ортопедичної, кардіореспіраторної, психологічної, нейро- чи інших видів реабілітації. Отримати безоплатну реабілітаційну допомогу в стаціонарних умовах може кожен, незалежно від місця проживання та реєстрації.
Програма медичних гарантій включає надання безоплатної реабілітації за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах». Внутрішньо переміщені особи можуть отримати послуги реабілітації у будь-якому із 319 закладів країни, які уклали договір із НСЗУ за цим пакетом.

Отримати безоплатно реабілітаційну допомогу в стаціонарних умовах можна:
За електронним направленням. Направлення створює лікуючий лікар, зокрема лікар фізичної та реабілітаційної медицини. З електронним направленням звернутися до медичного закладу, який має договір за пакетом «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах».
При переведенні. Якщо пацієнт після лікування в стаціонарі потребує подальшої реабілітації упродовж післягострого та довготривалого реабілітаційних періодів, то його можуть перевести до іншого медзакладу або клінічного підрозділу тієї ж лікарні. Окремо отримувати електронне направлення при переведенні не потрібно.
Внутрішньо переміщеним особам, як і іншим громадянам, які потребують реабілітаційної допомоги в стаціонарних умовах, в межах пакету гарантують такі безоплатні послуги:
Первинне, етапні, заключне реабілітаційні обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини, фахівцями з мультидисциплінарної реабілітаційної команди.
Встановлення реабілітаційного діагнозу, складання індивідуального реабілітаційного плану та програми реабілітаційної терапії.
Визначення реабілітаційного прогнозу для планування подальшого реабілітаційного маршруту.
Лабораторні та інструментальні обстеження.
Консультування лікарями інших спеціальностей.
Надання нейрореабілітації та/або ортопедичної реабілітації, та/або кардіо-респіраторної реабілітації та інших видів в стаціонарних умовах упродовж післягострого та довготривалого реабілітаційних періодів відповідно до складеного індивідуального реабілітаційного плану.
Психологічна допомога.
Своєчасне знеболення на всіх етапах реабілітації.
Переведення у разі потреби до інших медзакладів або підрозділів лікарні.
Навчання пацієнтів чи їхніх доглядачів або родини особливостям догляду та запобіганню можливих ускладнень.
Забезпечення харчуванням та у разі потреби харчовими продуктами для спеціальних медичних цілей тощо.
Ознайомитися з повним обсягом реабілітаційних послуг, які надаються в стаціонарних умовах, можна на сайті НСЗУ в розділі Вимоги ПМГ 2024/пункт 23 або за посиланням: https://cutt.ly/ieIPVARP .

Як знайти заклад, який надає послуги з реабілітації стаціонарно?
Проходити реабілітацію можна в будь-якому медичному закладі, який має договір із НСЗУ на пакет «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в стаціонарних умовах». Щоб дізнатися адресу і контакти медзакладу, можна:

зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77, оператор назве медичні заклади, які мають договір з НСЗУ на стаціонарну реабілітацію дітей та дорослих, а також адресу і контакти реєстратури;
на сайті НСЗУ за допомогою аналітичної панелі (дашборду) «Електронна карта місць надання послуг за програмою медичних гарантій». Обрати у полі фільтрів область, населений пункт та «Групу послуг» – «Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах». Карта покаже найближчі заклади з контактами. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/keDoF37u .
Куди і як поскаржитись, якщо відмовляють в допомозі або вимагають оплату?
Якщо під час звернення до закладу реабілітації внутрішньо переміщеній особі відмовляють у надані послуг, вимагають оплатити послуги, які покриває Програма медичних гарантій, чи зробити благодійний внесок – це є порушенням прав пацієнта та умов договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку потрібно подати звернення щодо порушення:

зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77, оператор допоможе зафіксувати скаргу.
заповнити скаргу через електронну форму на сайті НСЗУ: обрати в меню зверху розділ “Громадянам”, далі – “Зворотній зв’язок. Тут можете залишати свої запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейти за посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN
Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику «Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням: https://cutt.ly/Nw5buw0b

На ранніх стадіях рак виліковний. Своєчасна діагностика онкозахворювань за допомогою інструментальних досліджень дозволяє вчасно виявляти хворобу, підвищує шанси на успішне лікування та рятує життя. Програма медичних гарантій дає можливість кожному громадянину України безоплатно проходити профілактичні обстеження на онкологічні захворювання, незалежно від місця свого проживання чи реєстрації.

Рання діагностика найпоширеніших онкозахворювань є пріоритетним напрямком у Програмі медичних гарантій і включає безоплатні послуги з досліджень на рак за шістьма пакетами:
• “Мамографія” – обстеження молочних залоз рентгенівським методом задля виявлення патологічних змін у молочних залозах
• “Гістероскопія” – обстеження порожнини матки та цервікального каналу допомагає виявити внутрішньоматкові патології на ранніх етапах, коли їх ще не видно на УЗД.
• “Езофагогастродуоденоскопія” – обстеження стравоходу, порожнини шлунка та дванадцятипалої кишки. Дозволяє виявити запальні процеси, структурні аномалії верхніх відділів ШКТ. Також можливо побачити новоутворення на ранніх етапах до появи специфічних симптомів, а також за необхідності взяти матеріал для біопсії.
• “Колоноскопія” – обстеження слизової оболонки прямої, товстої та частини кінцевого відділу тонкої кишки, виявлення запальних процесів та новоутворень за необхідністю проведення біопсії.
• “Цистоскопія” – обстеження уретри та сечового міхура, з можливістю забрати матеріал для біопсії та здійснити візуалізацію новоутворень.
• “Бронхоскопія” – обстеження трахеї та бронхів, яке дозволяє виявити захворювання слизових оболонок, за необхідністю взяти зразки тканини на біопсію або ж видалити інородні тіла, які потрапили в дихальні шляхи.
Внутрішньо переміщені особи можуть отримати послуги з ранньої діагностики новоутворень у будь-якому з 840 медичних закладів, які мають укладені договори з НСЗУ на відповідні пакети послуг:
• Мамографія: 270 медичних закладів
• Гістероскопія: 503 медичні заклади
• Езофагогастродуоденоскопія: 717 медичних закладів
• Колоноскопія: 600 медичних закладів
• Цистоскопія: 407 медичних закладів
• Бронхоскопія: 294 медичні заклади

Як отримати послугу з раннього виявлення новоутворень
• Електронне направлення – його видає сімейний або лікуючий лікар. З електронним направленням пацієнт звертається до медичного закладу, який надає послугу за відповідним пакетом.
• Підставою для проходження діагностичних досліджень з метою профілактики є також досягнення пацієнтами певного віку. Для мамографії та колоноскопії – це вік від 40 років, а для цистоскопії, езофагогастродуоденоскопії, гістероскопії, бронхоскопії – від 50 років.
Внутрішньо переміщеним особам, як і іншим громадянам, в межах обраних пакетів доступні безоплатні послуги:
• Консультація лікаря перед дослідженням
• Проведення дослідження
• Консультація анестезіолога перед анестезіологічним забезпеченням (за потреби)
• Проведення місцевої або загальної анестезії (за потреби)
• Забір та направлення біологічного матеріалу для проведення гістологічного дослідження (за потреби)
• Опис результатів досліджень, оформлення заключення та протоколу втручання
• За необхідності направлення пацієнта/-ки для отримання спеціалізованої медичної допомоги або інших медичних послуг
• Надання результатів обстеження на плівці та/або запис на цифровий носій пацієнтів (за бажанням) тощо
Ознайомитися з повним обсягом кожного діагностичного обстеження можна на сайті НСЗУ в розділі Вимоги ПМГ 2024, обравши потрібний пункт, або за посиланням: https://cutt.ly/ieIPVARP .

Як знайти заклад, який надає послуги з діагностичного обстеження раннього виявлення новоутворень
• Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77: оператор підкаже, які медичні заклади поруч мають договір з НСЗУ на надання тієї чи іншої послуги з дослідження.
• На сайті НСЗУ: аналітична панель/дашборд “Електронна карта місць надання послуг за програмою медичних гарантій”. У полі фільтрів обрати потрібну область, населений пункт та “Напрям допомоги” і потрібний “Пакет послуг”. Карта залишаться заклади з контактами. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/keDoF37u

Куди і як поскаржитись, якщо відмовляють у наданні послуги або вимагають сплатити за неї?
Якщо під час звернення до закладу внутрішньо переміщеній особі відмовляють у наданні послуги, вимагають оплатити послугу, яку покриває Програма медичних гарантій, чи зробити благодійний внесок – це порушення прав пацієнта та умов договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку потрібно подати звернення щодо порушення:
• зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77, оператор допоможе зафіксувати скаргу.
• подати скаргу через електронну форму на сайті НСЗУ: обрати в меню зверху розділ “Громадянам”, далі – “Зворотній зв’язок. Тут можете залишати свої запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейти за посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN

Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику «Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням.

Медичну допомогу при інсульті можна отримати безоплатно в 226 лікарнях. Повну вартість лікування оплачує Національна служба здоров’я України, незалежно від місця реєстрації чи статусу пацієнта. Тож внутрішньо переміщені особи можуть розраховувати на медичну допомогу в будь-якому куточку країни.

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, що спричиняє ушкодження тканин мозку. Інсульт стається, зазвичай, раптово. У групі ризику люди, які мають високий кров’яний тиск, хвороби серця, діабет, дисбаланс холестерину, ожиріння тощо. Також фактором ризику є паління – подвоює ризик ішемічного інсульту та збільшує вірогідність геморагічного інсульту в 4 рази.

На жаль, багато людей не знають ознак інсульту. Запам’ятати їх можна за абревіатурою МОЗОК:

Мовлення. Порушення вимови, сплутаність слів.
Обличчя. Раптова асиметрія обличчя або крива усмішка.
Запаморочення. Втрата рівноваги, координації при ходьбі, різкий головний біль (ніби від удару).
Очі. Раптове погіршення зору, двоїння в очах.
Кінцівки. Раптова слабкість, оніміння, частіше з однієї сторони. Немає сил підняти руки.
Тож, щоб розпізнати інсульт попросіть людину усміхнутися, сказати просте речення, підняти руку або обидві руки; висунути язик (при інсульті язик може бути викривлений або повернутий). Проблема з виконанням навіть одного із завдань – може бути ознакою інсульту. Не зволікайте, одразу телефонуйте 103. Повідомте фахівцям екстреної медичної допомоги про характерні ознаки у людини.

Бригада екстреної медичної допомоги доставить пацієнта з підозрою на гострий мозковий інсульт не просто у найближчий медзаклад, а в той, що має договір з НСЗУ на лікування інсульту.

Під час надання екстреної медичної допомоги місце реєстрації та проживання значення немає. Вимагання у внутрішньо переміщеної особи, що екстрено потрапила до лікарні, електронного направлення, оплати благодійних внесків чи окремих обстежень – неправомірні.

Які послуги з безоплатного лікування інсульту отримує пацієнт:

Первинний огляд та оцінка тяжкості стану.
Проведення нейровізуалізації при підозрі на гострий мозковий інсульт (не пізніше 60 хвилин з моменту звернення або доставлення пацієнта з підозрою на гострий мозковий інсульт).
Лабораторні дослідження: клінічний і біохімічний аналіз крові, коагуляційний гемостаз тощо.
Усі необхідні інструментальні дослідження. Зокрема, спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) головного мозку включно з СКТ- ангіографією та/або МРТ головного мозку включно з неконтрастною МР-ангіографією у цілодобовому режимі.
Тромболітична терапія включно з необхідними ліками при ішемічному інсульті.
Ендоваскулярне нейроінтервенційне втручання.
Нейрохірургічна допомога.
Динамічне спостереження за функцією ковтання.
Проведення консультації логопеда або терапевта мови та мовлення у перші 72 годин після госпіталізації.
Консультації лікарів.
Реабілітаційна допомога в гострому періоді.
Цілодобове лікарське спостереження та медсестринський догляд в стаціонарних умовах.
Забезпечення лікарськими засобами, зокрема, для тромболітичної терапії, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів та галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.
Своєчасне проведення седації, анестезії та знеболення на всіх етапах діагностики та лікування.
Харчування в умовах стаціонару.
Більше про перелік послуг – на сайті НСЗУ nszu.gov.ua, в розділі Громадянам / Безоплатні послуги в Програмі медичних гарантій 2024 / Пріоритетні стаціонарні послуги. Або за посиланням: https://cutt.ly/EemHHHEL.

Як переконатися, що швидка відвезла пацієнта в лікарню, де лікують інсульт?

Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77 – оператор підкаже найближчі медичні заклади, що мають договір з НСЗУ на лікування інсульту.
за допомогою аналітичної панелі (дашборду) “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій”. Оберіть зліва у полі фільтрів область, населений пункт та у “Групу послуг” — “5 Медична допомога при гострому мозковому інсульті”. Карта покаже найближчі лікарні, які діагностують і лікують інсульт. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/SevDHJea
Що робити, якщо в лікарні просять заплатити за медичні послуги, діагностику чи лікарські засоби?

Якщо у внутрішньо переміщеної особи вимагали купувати ліки або оплатити послуги, які покриває Програма медичних гарантій, – це порушення прав пацієнта та умов договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку варто подати звернення про порушення:

зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77
оформити через електронну форму на сайті НСЗУ: оберіть в меню зверху розділ “Громадянам”, далі – “Зворотній зв’язок. Тут ви можете залишати свої запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейдіть за посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN
Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику «Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням.

Дбати про своє здоров’я важливо всім й усюди незалежно від місця проживання: постійного чи тимчасового. Особливо гостре це питання для пацієнтів зі статусом внутрішньо переміщених осіб, які мають хронічні захворювання або стани, і потребують регулярного прийому ліків.

Внутрішньо переміщені особи можуть отримати ліки безоплатно або з частковою доплатою, скориставшись програмою реімбурсації «Доступні ліки», що входить до Програми медичних гарантій.

Реімбурсація – це повне або часткове відшкодування аптечним закладам вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі е-рецепта, за рахунок коштів Програми медичних гарантій. Механізм відшкодування вартості ліків поширюється на найпоширеніші хронічні захворювання. При цьому, ці захворювання ефективно лікуються на амбулаторному рівні.

Які ліки можна отримати безоплатно чи з частковою доплатою?

До програми реімбурсації включені ліки з доведеною ефективністю. На сьогодні

«Доступни ліки» охоплюють понад 500 торгових назв за такими напрямами:

для лікування серцево-судинних захворювань (зокрема, профілактика інсультів та інфарктів);

лікування цукрового і нецукрового діабету, діабету 2 типу;

препарати інсуліну;

медичні вироби для визначення рівня глюкози в крові (тест-смужки);

проти хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів (астма);

проти розладів поведінки і психіки, епілепсії;

для лікування хвороби Паркінсона;

імуносупресивні препарати для лікування осіб у посттрансплантаційному періоді опіоїдні анальгетики (знеболювальні для паліативних пацієнтів з онкологією).

Знайти весь перелік препаратів, що входять до програми реімбурсації, можна в Реєстрі лікарських засобів і медвиробів тут.

Для отримання лікарських засобів за програмою реімбурсації потрібен електронний рецепт. Як і в кого його отримати, розповідаємо далі.

Звернутися до лікаря

Запишіться на прийом до лікаря, який надає первинну медичну допомогу – сімейного лікаря, терапевта або педіатра. На підставі оцінки стану здоров’я та медичних показань лікар скерує вас до лікаря-спеціаліста і/або видасть е-рецепт.

Залежно від виду захворювання, маршрут пацієнта буде різнитися:

при серцево-судинних захворюваннях, цукровому діабеті 2 типу, бронхіальній астмі – необхідно звернутися до сімейного лікаря, терапевта або педіатра;

для отримання препаратів інсуліну або лікування нецукрового діабету – до ендокринолога

для лікування розладів психіки та поведінки – до психіатра

для лікування епілепсії – до психіатра або невролога

при хворобі Паркінсона – до невролога

імуносупресивні препарати для лікування осіб у посттрансплантаційному періоді – трансплант-координатор.

щоб отримати опіоїдні анальгетики – до сімейного або лікуючого лікаря.

Отримати е-рецепт

На прийомі лікар-спеціаліст створить план лікування в електронній системі охорони здоров’я і випише перший е-рецепт. Пацієнту прийде смс з 16-значним кодом, яке на телефон пацієнта надійде з електронної системи охорони здоров’я. Якщо телефону немає – лікар може роздрукувати інформаційну довідку з кодом. Зверніть увагу: на підставі створеного плану лікування наступні е-рецепти може виписувати лікар первинної медичної допомоги: сімейний лікар, терапевт чи педіатр. Щодо імуносупресивних препаратів – рецепт завжди створює лише трансплант-координатор.

Термін дії е-рецепта складає 30 днів. Щоб отримати ліки наступного разу, необхідне буде повторно звернутися до лікаря: особисто або за телефоном.

Отримати ліки у найближчій аптеці, що працює за програмою реімбурсації

Завітати до аптеки, що має договір з НСЗУ, назвати працівнику 16-значний код рецепту та отримати ліки безоплатно чи з частковою доплатою.

Як знайти аптеку, що бере участь у програмі реімбурсації?

такі аптеки чи аптечні пункти можна впізнати візуально за наліпкою на дверях: «Тут є «Доступні ліки».

зателефонуйте до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Оператор підкаже, де найближча аптека, яка має договір із НСЗУ, відпускає ліки за необхідним напрямком.

Знайдіть найближчу аптеку з договором із НСЗУ через дашборд на сайті НСЗУ «Електронна карта місць відпуску лікарських засобів за еРецептом». У меню зліва оберіть ваш населений пункт, а у фільтрі «Програма е- рецепту» потрібний напрямок програми реімбурсації. Дашборд покаже аптеки, які відповідають вашому запиту, з адресами та телефоном. Радимо попередньо зателефонувати в аптеку та уточнити, чи є потрібний лікарський засіб в наявності. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/bevliJaj

скористатися можливістю замовлення «Доступних ліків» Укрпоштою. Для цього потрібно зателефонувати до контакт-центру Укрпошти за номером 0 800 300 545 та керуючись підказкам у голосовому меню зв’язатися з фахівцем. Але замовленню та доставці не підлягають наркотичні препарати та інсуліни. Інструкція, як замовити ліки Укрпоштою тут: https://bit.ly/3Wf5N6R

знайти аптеку через чат-бот «Спитай Гриця» – https://t.me/SpytaiGrytsia_bot .

Слідуйте за вказівками чат-боту і він вкаже, де найближча аптека.

Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику

«Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням.

Безоплатна медична допомога при інфаркті міокарда надається у 78 лікарнях країни, за договором із НСЗУ в межах пакету “Медична допомога при гострому інфаркті міокарда”. Тож незалежно від місця реєстрації чи статусу, пацієнт може розраховувати на всі необхідні діагностичні обстеження та лікування.

Інфаркт міокарда – це небезпечний для життя патологічний стан, який розвивається через гостре порушення коронарного кровообігу.

Серед факторів, що підвищують ризики розвитку інфаркту міокарда – хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет, схильність до тромбозу, високий рівень холестерину в крові, атеросклероз, ожиріння, гіпертонія, шкідливі звичка та малорухливий спосіб життя.

Як розпізнати симптоми інфаркту:

різкий біль, печіння в грудях;

нерівномірне серцебиття;

відчуття здавлювання за грудиною;

поширення болю на нижню щелепу, шию, плечі, руки;

задишка;

нудота;

запаморочення;

сильна слабкість;

холодний піт.

Людина з підозрою на інфаркт потребує термінової медичної допомоги. Несвоєчасне отримання медичної допомоги викликає незворотні зміни в серцевому м’язі та може спричинити зупинку серця.

Якщо у людини є ознаки інфаркту, то першочергово необхідно зателефонувати 103, описавши оператору симптоми. У такому випадку бригада екстреної медичної допомоги одразу доставить постраждалого з підозрою на інфаркт у той найближчий медзаклад, що має договір з НСЗУ на лікування інфаркту. Наголошуємо, що під час надання екстреної медичної допомоги місце реєстрації та проживання значення не мають. Пацієнт з підозрою на інфаркт отримує усю необхідну екстрену діагностику безоплатно, а в разі підтвердження діагнозу – повний спектр медичної допомоги. Своєчасна медична допомога та дотримання маршруту пацієнта з інфарктом підвищує шанси на повноцінне одужання.

Медична допомога при інфаркті є безоплатною за Програмою медичних гарантій. Тому вимагання у внутрішньо переміщеної особи, що екстрено потрапила до лікарні, електронного направлення, оплати благодійних внесків чи окремих обстежень – неправомірні.

Безоплатні послуги з лікування гострого інфаркту міокарда, які отримує пацієнт:

Первинний огляд, оцінка загального стану та життєво важливих функцій.

Екстрене визначення основних біохімічних показників і специфічних кардіологічних тестів крові для підтвердження пошкодження міокарда, диференціальної діагностики та динамічного спостереження.

Проведення лабораторних досліджень у цілодобовому режимі у закладі, зокрема: клінічний аналіз крові; біохімічний аналіз крові; коагуляційний гемостаз; глюкоза; кількісне визначення маркерів ушкодження міокарда та ін.

Проведення інструментальних досліджень у цілодобовому режимі, зокрема: ангіографічне дослідження коронарних судин; електрокардіографія; ехокардіографія; рентген грудної клітки тощо.

Проведення екстрених катетеризацій коронарних артерій серця та відновлення максимально можливого кровотоку.

Знеболення та анестезіологічне забезпечення на всіх етапах діагностики та лікування.

Проведення термінових консультацій лікарями інших спеціальностей.

Забезпечення лікарськими засобами, зокрема, рентгенконтрастними засобами та медичними виробами для коронарографії, ангіопластики та стентування, а також лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами.

Надання послуг з реабілітації в гострому реабілітаційному періоді.

Харчування в умовах стаціонару.

Більше про перелік послуг – на сайті НСЗУ nszu.gov.ua, в розділі Громадянам / Безоплатні послуги в Програмі медичних гарантій 2024 / Пріоритетні стаціонарні послуги. Або за посиланням: https://cutt.ly/EemHHHEL.

Як переконатися, що пацієнта доставили в лікарню, де лікують інфаркт міокарда:

Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77, де підкажуть, які медичні заклади, що мають договір з НСЗУ на лікування інфаркту, знаходяться поруч.

На сайті НСЗУ за допомогою аналітичної панелі/дашборду “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій”. Оберіть зліва у полі фільтрів область, населений пункт та “Групу послуг” – 6 “Медична допомога при гострому інфаркті міокарда”. Карта покаже найближчі лікарні, які діагностують і лікують інфаркт. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/SevDHJea

Як поскаржитись у випадках неправомірного вимагання коштів

Якщо внутрішньо переміщеній особі пропонували придбати ліки власним коштом, оплатити послуги, які покриває Програма медичних гарантій, здійснити благодійний внесок – це є порушенням прав пацієнта та умов договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку пацієнту або особі, яка супроводжує, потрібно подати звернення щодо порушення:

зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77

оформити через електронну форму на сайті НСЗУ: оберіть в меню зверху розділ “Громадянам”, далі – “Зворотній зв’язок. Тут ви можете залишати свої запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейдіть за посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN

Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику «Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням.

Для проходження реабілітації можна обрати будь-який зручний для себе заклад,
який має договір із НСЗУ на пакет “Реабілітаційна допомога дорослим та дітям
в амбулаторних умовах”. Знайти заклад можна:
 Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77, де підкажуть, які медичні
заклади мають договір з НСЗУ на амбулаторну реабілітацію дітей та
дорослих.
 На сайті  НСЗУ за допомогою аналітичної панелі/дашборду “Електронна
карта місць надання послуг за програмою медичних гарантій”. Обрати у
полі фільтрів область, населений пункт та  “Групу послуг” -
“Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у амбулаторних умовах”.
Карта покаже найближчі заклади з контактами. Перейти до дашборду
можна за посиланням: https://cutt.ly/keDoF37u 

Куди і як поскаржитись на неправомірні дії

Якщо під час звернення до закладу реабілітації у внутрішньо переміщеної
особи вимагають оплатити послуги, які покриває Програма медичних гарантій,
чи зробити благодійний внесок  – це є порушенням прав пацієнта та умов
договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку потрібно подати
звернення щодо порушення:
 зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77
 оформити через електронну форму на сайті НСЗУ: обрати в меню зверху
розділ “Громадянам”, далі  – “Зворотній зв’язок. Тут можете залишати свої

запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейти за
посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN

Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний
перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу
внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які
можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику
«Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити
посібник можна за посиланням.

Реабілітація може знадобитися після перенесення операцій, внаслідок
травмувань, тривалого лікування  або хвороб. З початку повномасштабного
вторгнення кількість людей, які потребують комплексного відновлення,
постійно зростає. Повернення хворих до повноцінного активного життя
шляхом реабілітації є одним з важливих напрямів системи охорони здоров’я.
Отримати безоплатну  реабілітаційну допомогу амбулаторно може кожен,
незалежно від місця проживання та реєстрації.

Програма медичних гарантій включає зокрема  надання безоплатної реабілітації
за пакетом “Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в амбулаторних
умовах”. Внутрішньо переміщені особи можуть обрати будь-який з 470 закладів
країни, що мають договір з НСЗУ на надання цієї послуги.

Щоб отримати реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах, потрібно:
1. Мати електронне направлення на отримання реабілітації – його видає
сімейний лікар або лікуючий лікар (зокрема фізичної та реабілітаційної
медицини).
2. Звернутись з електронним направленням до медичного закладу – пацієнт
може самостійно обирати реабілітаційний заклад, відділення, підрозділ та
фахівців з реабілітації, враховуючи їх спеціалізації.

Внутрішньо переміщені особи як і інші громадяни, які потребують
реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах, в межах пакету доступні
такі безоплатні послуги:

 Первинне, етапні та заключне реабілітаційні обстеження лікарем фізичної
та реабілітаційної медицини та фахівцями мультидисциплінарної
реабілітаційної команди
 Встановлення реабілітаційного діагнозу та складання індивідуального
плану терапії
 Визначення реабілітаційного прогнозу за результатами реабілітаційного
обстеження для планування подальшого реабілітаційного маршруту
 Консультування лікарями інших спеціальностей
 Надання допомоги нейрореабілітації, ортопедичної, психологічної,
кардіо-респіраторної, комплексної реабілітації та інших напрямів

реабілітації, протягом післягострого та довготривалого реабілітаційного
періодів відповідно до індивідуального плану реабілітації
 Психологічна допомога
 Підбір, налаштування та навчання користуванню допоміжними засобами
реабілітації під час надання реабілітаційної допомоги
 Навчання пацієнтів, членів родини або доглядачів особливостям догляду
 Оформлення довідок, формування медичних висновків про тимчасову
непрацездатність та направлень на медико-соціально-експертну комісію
та/або лікарсько-консультативну комісію тощо
 Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної
та/або реабілітаційної допомоги, у тому числі з використанням методів і
засобів телемедицини

Ознайомитися з повним обсягом реабілітаційних послуг, які надаються
амбулаторно, можна  на сайті НСЗУ в розділі Вимоги ПМГ 2024/пункт 24 або за
посиланням: https://cutt.ly/ieIPVARP .